Resumen La periodontitis es una enfermedad crónica no transmisible que se caracteriza por generar una inflamación sistémica de bajo grado causada por una microbiota disbiótica subgingival. Múltiples estudios han determinado la mayor prevalencia de pérdida de dientes y mala higiene bucal en pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Sin embargo, el diagnóstico periodontal, bacterias periodontales o mediadores pro-inflamatorio no se ha medido hasta la fecha. Determinar el estado periodontal, los mediadores pro-inflamatorios, la carga de Porphyromonas gingivalis y la apoliporpoteína E (ApoE) en pacientes con EA. Se realizó un examen odontológico completo en 30 pacientes y el estado cognitivo se determinó mediante la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). Luego, se tomaron muestras de microbiota subgingival y FCG de todos los pacientes de los sitios más profundos. Se aisló el DNA total de las muestras de microbiota para la cuantificación de la subunidad ribosómica 16S. Los mediadores pro-inflamatorios y la ApoE se cuantificaron a partir del líquido crevicular gingival (GCF). Los pacientes con EA tenían periodontitis en estadio III-IV en 80%, una mayor concentración de mediadores pro-inflamatorios y ApoE, y una mayor carga de P. gingivalis en comparación con los sujetos sanos. Los mediadores pro-inflamatorios y la carga de P. gingivalis tuvieron una correlación negativa con las puntuaciones de la prueba MoCA. Finalmente, se realizó una curva ROC para evaluar la especificidad y sensibilidad de los niveles de ApoE, detectando un área del 84,9%. En los pacientes con EA encontramos una periodontitis más severa, mayores niveles de mediadores pro-inflamatorios y mayor carga bacteriana. Además, un aumento de ApoE que permite determinar claramente a los pacientes con salud, periodontitis y periodontitis y EA.

Abstract Periodontitis is a low-grade inflammatory disease caused by a subgingival dysbiotic microbiota. Multiple studies have determined the higher prevalence of tooth loss and poor oral hygiene in patients with Alzheimer’s disease (AD). However, the periodontal diagnosis, periodontal bacteria or mediators has not been measured to date. Aim: To determine the periodontal status, the pro-inflammatory mediators, Porphyromonas gingivalis load, and Apoliporpotein E (ApoE) in patients with AD. A complete dental examination was performed on 30 patients, and cognitive status was determined by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Subgingival microbiota and GCF samples were then taken from all patients from the deepest sites. Total DNA was isolated from the microbiota samples for the quantification of the 16S ribosomal subunit. Pro-inflammatory mediators and ApoE were quantified from the gingival crevicular fluid (GCF). Patients with AD had periodontitis stage III-IV in 80%, a higher concentration of pro-inflammatory and ApoE mediators, and a higher P. gingivalis load compared to healthy subjects. The pro-inflammatory mediators, P. gingivalis load had a negative correlation with the MoCA test scores. Finally, a ROC curve was performed to assess the specificity and sensitivity of ApoE levels, detecting an area of 84.9%. In AD patients, we found a more severe periodontitis, a higher levels of pro-inflammatory mediators, and higher bacterial load. In addition, there is an increase in ApoE that allows to clearly determine patients with health, periodontitis and periodontitis and AD.

Objetivo: Analizar el uso de coproscópico de rutina, en menores de 5 años con diarrea aguda, en un Hospital de primer nivel de Bogotá y evaluar la mejor forma de asignar los recursos usados en esta intervención a una alternativa que produzca mayor beneficio. Métodos: Revisión de la literatura en diarrea aguda y utilidad del coproscópico. Recopilación de datos de consultas por diarrea en niños de 0-5 años y coproscópicos realizados entre octubre de 2011 y febrero de 2012 en Hospital de Bogotá, con selección de aquellos sugestivos de enfermedad enteroinvasiva, cálculo del costo de su uso y estimación del costo-oportunidad en realización de programas que reduzcan la morbimortalidad en menores de 5 años. Resultados: La principal etiología de la enfermedad diarreica es viral. Más de 5 leucos/campo tiene una sensibilidad y especificidad adecuada que no supera la valoración clínica. Se solicitó coproscópico en 44.8%; el 14.6% sugerían enfermedad enteroinvasiva. El 30.2% de los pacientes no requerían coproscópico y su costo corresponde a $5.266.400. Conclusiones: La utilidad del coproscópico es baja y no mejora la probabilidad pretest de diarrea enteroinvasiva, es necesario abordar la el análisis de costo-oportunidad para la distribución correcta de los recursos en intervenciones que reduzcan la morbimortalidad.

Objective: To analyze the use of routine fecal screening test in children under 5 years old, with acute diarrheal disease in a primary care level hospital in Bogotá and evaluate how best the resources used in this intervention can be allocated to an alternative one, that produces greater benefit . Methods: Review of the literature on acute diarrhea and utility of fecal screening test. Data collection of diarrhea consultations in children under 5 years old and fecal screening test done between October 2011 and February 2012 in a Bogota´s Hospital. Selecting those one, which diagnoses enteroinvasive diarrhea and costing of routine use, and estimated opportunity-cost in programs to reduce morbi-mortality in children under 5 years old. Results: The main etiology of diarrhea is viral. More than 5 WBCs / field has adequate sensitivity and specificity, but the clinical assessment is better on detection of enteroinvasive disease. Fecal screening test was requested in 44.8 %; 14.6 % was suggested enteroinvasive disease. The resources used in 30.2 % of patients did not require the test match to US$2.633. Conclusions: The utility of Fecal screening test is low and does not imprve the pretest probability of enteroinvasive diarrhea. Is necessary to address the cost-opportunity analysis for the proper distribution of resources in intervetions that reduce the morbi-mortality.

Objetivo: Analisar o uso do teste rotineiro de triagem fecal em crianças menores de 5 anos com doença diarréica aguda em um hospital de atenção primária em Bogotá e avaliar a melhor forma de alocação dos recursos utilizados nessa intervenção para uma alternativa que produza maior benefício. Métodos: Revisão da literatura sobre diarréia aguda e utilidade do teste de triagem fecal. Coleta de dados de consultas de diarréia em crianças menores de 5 anos e teste de triagem fecal realizado entre outubro de 2011 e fevereiro de 2012 em um hospital de Bogotá. Selecionar aquelas que diagnosticam diarréia entero-invasiva e custo de uso rotineiro e custo de oportunidade estimado em programas para reduzir a morbi-mortalidade em crianças menores de 5 anos. Resultados: A principal etiologia da diarréia é viral. Mais de 5 WBCs / campo tem sensibilidade e especificidade adequadas, mas a avaliação clínica é melhor na detecção de doença enteroinvasiva. O teste de triagem fecal foi solicitado em 44,8%; 14,6% foi sugerida doença enteroinvasiva. Os recursos utilizados em 30,2% dos pacientes não necessitaram do teste correspondente a US $ 2,633. Conclusões: A utilidade do teste de triagem Fecal é baixa e não melhora a probabilidade pré-teste de diarréia enteroinvasiva. É necessário abordar a análise custo-oportunidade para a distribuição adequada de recursos em intervenções que reduzam a morbi-mortalidade.

Objective Developing a useful tool for planning health care for children under 5 years of age in the Ciudad Bolivar locality of Bogotá, developing an endemic channel for acute respiratory disease and acute diarrheal disease in children under 5 years of age for the period of 2008 to 2012. Methodology Descriptive study with a focus on public health surveillance for the preparation of an endemic channel for children under 5 years receiving care services in the Vista Hermosa Hospital Level I. Results The incidence of acute respiratory disease for a period of five years was identified with a monthly average of 1265 + 79 cases, showing two annual peak periods. Acute diarrheal disease, a monthly average of 243 cases was obtained with a period of higher incidence. Conclusion The correct preparation of the endemic channels in primary health care can provide alerts in a timely manner from the first level of care and guide decision-making in health and help achieve better network management services.

Objetivo Desarrollo de una herramienta útil para la planeación de atención en salud en menores de 5 años en la localidad de Ciudad Bolívar, elaborando un Canal Endémico para la Enfermedad Respiratoria Aguda y Enfermedad Diarreica Aguda, en menores de 5 años para el periodo comprendido entre los años 2008 a 2012. Metodología Estudio descriptivo con enfoque en vigilancia en salud pública, para la confección de un Canal Endémico en menores de 5 años atendidos en los servicios de atención del Hospital Vista Hermosa de nivel I. Resultados Se identificó la incidencia de Enfermedad Respiratoria Aguda para un periodo de 5 años, obteniendo un promedio mensual de 1265 + 79 casos mostrando dos periodos de pico anual; para la Enfermedad Diarreica Aguda se obtuvo un promedio mensual de 243 casos con un periodo de mayor incidencia. Conclusión La correcta elaboración de los Canales Endémicos en la atención primaria de salud permite dar las alertas de manera oportuna desde el primer nivel de atención para así guiar la toma de decisiones en salud y lograr una mejor administración de las redes de servicios.

Objetivo Desarrollo de una herramienta útil para la planeación de atención en salud en menores de 5 años en la localidad de Ciudad Bolívar, elaborando un Canal Endémico para la Enfermedad Respiratoria Aguda y Enfermedad Diarreica Aguda, en menores de 5 años para el periodo comprendido entre los años 2008 a 2012. Metodología Estudio descriptivo con enfoque en vigilancia en salud pública, para la confección de un Canal Endémico en menores de 5 años atendidos en los servicios de atención del Hospital Vista Hermosa de nivel I. Resultados Se identificó la incidencia de Enfermedad Respiratoria Aguda para un periodo de 5 años, obteniendo un promedio mensual de 1265 + 79 casos mostrando dos periodos de pico anual; para la Enfermedad Diarreica Aguda se obtuvo un promedio mensual de 243 casos con un periodo de mayor incidencia. Conclusión La correcta elaboración de los Canales Endémicos en la atención primaria de salud permite dar las alertas de manera oportuna desde el primer nivel de atención para así guiar la toma de decisiones en salud y lograr una mejor administración de las redes de servicios.

Objective Developing a useful tool for planning health care for children under 5 years of age in the Ciudad Bolivar locality of Bogotá, developing an endemic channel for acute respiratory disease and acute diarrheal disease in children under 5 years of age for the period of 2008 to 2012. Methodology Descriptive study with a focus on public health surveillance for the preparation of an endemic channel for children under 5 years receiving care services in the Vista Hermosa Hospital Level I. Results The incidence of acute respiratory disease for a period of five years was identified with a monthly average of 1265 + 79 cases, showing two annual peak periods. Acute diarrheal disease, a monthly average of 243 cases was obtained with a period of higher incidence. Conclusion The correct preparation of the endemic channels in primary health care can provide alerts in a timely manner from the first level of care and guide decision-making in health and help achieve better network management services.

A descriptive longitudinal and prospective study was conducted among the patients that received attention at the Pain Clinic of "Dr. Luis Díaz Soto" Higher Institute of Military Medicine from March 1st, 2003 to February 28th, 2005, with the diagnosis of acute low back pain, and that had a pain of intensive severity, quantified by the analogous visual scale of 8 or over. The proposal was to evaluate if the administration of morphine by epidural route modified the evolution of acute low back pain. Two groups were selected at random: a study group and a control group that received 3 ambulatory epidural analgesic blockings with local anaesthetic (bupivacaine) and steroids (triamcinolone acetate). The study group was also administered 2 mg of freeze-dried morphine. The evolution was evaluated, the degree and time of relief were registered, and they were related to sex and to the complications presented. Low back pain "without apparent cause" (69.14 %) was presented first, followed by that "related to effort" and, finally, "postraumatism". Nausea, urinary retention, hypotension and vomiting were the most common complications in the study group compared with the control group, although they did not have statistical significance. Pruritus was present in 6.25 % and arterial hypotension in 1.56 % that were only observed in the study group. It was concluded that adding freeze-dried morphine to the epidural blockage with bupivacaine and triamcinolone acetate for the treatment of acute low back pain, does not change the evolution of the pain in the first 30 hours.

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo con los pacientes que asistieron a la Clínica del Dolor del Instituto Superior Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto" en el período comprendido entre el 1ro de marzo de 2003 hasta el 28 de febrero de 2005 con el diagnóstico de lumbalgia aguda y que poseían dolor de severa intensidad, cuantificado por escala visual análoga 8 o más. La propuesta fue evaluar si la administración de morfina por vía epidural modificaba la evolución de la lumbalgia aguda. Se crearon de forma aleatoria 2 grupos: uno estudio y otro control que recibieron de forma ambulatoria 3 bloqueos epidurales analgésicos con anestésico local (bupivacaína) y esteroides (acetato de triamcinolona). El grupo estudio se caracterizó por recibir además 2 mg de morfina liofilizada. Se evaluó la evolución, se recogieron grado y tiempo del alivio; se relacionó con el sexo y complicaciones presentadas. Se presentó en primer orden la lumbalgia "sin causa aparente" (69,14 %), seguida de "relacionada con esfuerzo" y finalmente "postraumatismo". Nausea, retención urinaria, hipotensión y vómitos fueron las complicaciones más manifiestas en el grupo estudio en relación con el control, aunque no tuvieron significación estadística. El prurito se presentó en el 6,25 % y el 1,56 % la hipotensión arterial que fueron únicamente del grupo estudio. En conclusión, el añadir morfina liofilizada en el bloqueo epidural con bupivacaína y acetato de triamcinolona para el tratamiento de la lumbalgia aguda no modifica la evolución del dolor en los primeros 30 días.